Гиалуроновая кислота – основа коллагеновых волокон, из которых строится внутрисуставной хрящ, связки, сухожилия и кость. Она является неотъемлемой частью соединительно-тканных структур опорно-двигательного аппарата. Без нормального содержания гиалуроновой кислоты функция суставов и околосуставных мягких тканей нарушается!
С возрастом, при травмах опорно-двигательного аппарата, его заболеваниях количество гиалуроновой кислоты в коллагеновом волокне уменьшается, что сразу же отражается на биомеханических свойствах внутрисуставной среды: повышается коэффициент трения между поверхностями костей, образующих сустав, что ведёт к постепенному разрушению структур сустава. Возникает ситуация НЕДОСТАТКА гиалуроновой кислоты в тканях сустава, которая не может быть восполнена силами организма.
В этих условиях, восполнение недостатка через дополнительное введение гиалуроновой кислоты извне, способно изменить ситуацию и восстановить целостность суставных тканей. Надо отметить, что дополнительное введение гиалуроновой кислоты заставляет клетки сустава производить больше собственной гиалуроновой кислоты.
Последние исследования показали, что внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты в течение 8 лет позволяет избежать замены сустава (при условии, что лечение началось на ранних стадиях заболевания).
Есть ряд мифов о применении препаратов гиалуроновой кислоты в артрологии. Вот они:
Миф 1. Зачем использовать инъекционные формы гиалуроновой кислоты, если есть капсулы и таблетки с гиалуроновой кислотой!
Глубокое заблуждение! 90 % гиалуроновой кислоты распадается при прохождении через желудочно-кишечный тракт. Надо помнить, что хрящ – это бессосудистое образование и попасть в него очень непросто. Что попадёт в хрящ из оставшихся 10 %? Ничего!
Миф 2. Я провел (а) курс инъекций гиалуроновой кислоты, а толку нет.
Надо понимать, что одного курса недостаточно! Есть исследования, которые показали, что введение препаратов гиалуроновой кислоты на протяжении шести (!) лет практически снижали необходимость в протезировании поражённых суставов до нуля!
Миф 3. Гиалуроновая кислота может обусловить зависимость и придётся всю оставшуюся жизнь вводить её препараты.
Ничего подобного. Показано, что гиалуроновая кислота заставляет клетки синовиальной оболочки сустава синтезировать собственную гиалуроновую кислоту в достаточном количестве.
Миф 4 (врачебный). Можно применять гиалуроновую кислоту у пациентов с четвёртой стадией остеоартрита.
Должен сказать, что это – пустая трата времени и денег пациента! Надо понимать, что у гиалуроновой кислоты есть пределы физиологических эффектов при тяжёлых морфологических изменениях в суставе.
Миф 5. Надо найти подешевле препарат гиалуроновой кислоты.
Увы, есть экспериментальные работы, которые показали, что разные препараты могут вызывать разную реакцию тканей после введения. Так, плохо очищенные препараты, содержащие много стабилизаторов и консервантов. После введения этих препаратов, нередко развиваются воспалительные реакции, а после их разрешения, остаётся грубая рубцовая ткань. Поэтому к выбору препарата надо подходить очень тщательно!
Миф 6. Препараты гиалуроновой кислоты не могут восстанавливать повреждения менисков.
Конечно, полный разрыв мениска восстановить вряд ли удастся (хотя, и это не совсем верно). Однако, есть уже на рынке препарат, который впервые имеет зарегистрированное показание к применению при повреждениях менисков (показание зарегистрировано на территории Евросоюза и США).
Миф 7 (врачебный). Все препараты гиалуроновой кислоты одинаково эффективны.
Ну нет! Очень даже отличаются. Всё определяется характером сшивки цепочек. А она ой какая разная! Я наблюдал в лаборатории одной известной компании производителя, как характеристика молекулы гиалуроновой кислоты влияла на упруго-вязкие свойства синовиальной жидкости сустава. Это было впечатляюще.